Belinizi Geriye Doğru Esnetmek Ağrıyı Artırıyorsa

Bir ayrıntı var ki hastaların çoğu farkında olmadan söyler: “Öne eğilince rahatlıyorum, geriye gidince ağrı artıyor.”

Bu cümle önemlidir. Çünkü fıtık ağrısı genellikle tam tersi davranır. Geriye eğilmekle artan ağrı, omurganın arkasındaki küçük eklemleri — faset eklemleri — düşündürür.

Faset eklem nedir?

Omurga yalnızca kemiklerden ve disklerden oluşmaz. Omurların arka tarafında bulunan küçük eklemler, omurganın hareket etmesini ve dengeli çalışmasını sağlar.

Yaşlanma, kireçlenme, eklem yüzeylerinin aşınması, geçirilmiş travmalar ve omurgaya uzun süre fazla yük binmesi bu eklemlerde bozulmaya yol açabilir. Bazı kişilerde bu değişiklikler kronik ağrının kaynağı haline gelir.

Hangi bölgede nasıl hissedilir?

Boyun

Boyun ve ense ağrısı, tutukluk, boyun hareketleriyle artan ağrı, omuza ve kürek kemiği çevresine yayılma. Bazı hastalarda başın arka bölümüne doğru da yayılır. Boynu geriye götürmek veya sağa-sola çevirmek ağrıyı artırır.

Sırt

Kürek kemikleri arasında, omurganın bir veya iki yanında, sırtın orta bölümünde, bazen kaburga çevresine doğru. Gövdeyi döndürmek, geriye eğilmek veya uzun süre aynı pozisyonda kalmak ağrıyı artırır.

Bel

Bel ağrısı, belde tutukluk, kalça çevresinde ağrı. Uzun süre ayakta kalmakla ve beli geriye götürmekle artar. Kalçaya ve uyluğun üst bölümüne yayılabilir.

Ne zaman “bu faset değil” denir?

Şu bulgular varsa tablo farklıdır ve başka nedenler araştırılmalıdır:

• Kola yayılan elektrik çarpması, uyuşma, karıncalanma veya güç kaybı
• Dizin altına kadar inen elektriklenme, yanma veya belirgin güç kaybı
• Göğse yayılan yeni veya şiddetli sırt ağrısı — bu durumda öncelikle kalp ve akciğer hastalıkları değerlendirilmelidir

Önce tanısal blok, sonra radyofrekans

Faset eklemlerden gelen ağrı sinyallerini taşıyan küçük sinir dalları vardır. Radyofrekans tedavisinde bu dallar, radyofrekans enerjisi kullanılarak kontrollü biçimde etkisizleştirilir.

Ama doğrudan bu adıma geçilmez. Önce tanısal blok yapılır: ağrının gerçekten bu eklemlerden geldiği doğrulanır. Bloğa belirgin yanıt alınırsa radyofrekans gündeme gelir.

Halk arasında “faset sinir yakma” denen işlem budur. Amaç siniri rastgele yok etmek değil, faset eklemden gelen ağrı sinyallerinin beyne iletilmesini azaltmaktır.