İç Organ Kaynaklı Pelvik Ağrıda Hipogastrik Pleksus
Pelvik ağrının bir bölümü kastan, eklemden veya sinirden değil, iç organlardan gelir. Buna visseral ağrı denir ve karakteri farklıdır: yeri tam tarif edilemez, derinden gelir, baskı ve dolgunluk hissi eşlik eder.
Bu sinir ağı ne yapıyor?
Rahim, mesane, bağırsak ve diğer pelvik organlardan kaynaklanan bazı ağrı sinyalleri, sinir ağı şeklindeki superior hipogastrik pleksus üzerinden omuriliğe ve beyne iletilir.
Bu nedenle bazı hastalarda ağrı iletimini azaltmak amacıyla bu sinir ağına yönelik blok uygulanır.
Blok nedir?
Görüntüleme eşliğinde özel bir iğne ile bu sinir ağına ulaşılır; lokal anestezik ve gerektiğinde diğer ilaçlar uygulanır. Amaç, pelvik organlardan gelen ağrı sinyallerinin geçici olarak azaltılmasıdır.
Uygun hastalarda şu durumlarda diğer tedavilere ek olarak düşünülebilir:
- Kronik pelvik ağrı
- Endometriozisle ilişkili ağrı
- Bazı jinekolojik hastalıklara bağlı ağrı
- Mesane ve bağırsak kaynaklı visseral ağrılar
- Pelvik kanserlere bağlı ağrı
Çalışmalar seçilmiş hastalarda ağrıyı azaltabileceğini gösteriyor. Ancak kronik pelvik ağrının birçok farklı nedeni olduğu için işlem her hastada aynı sonucu vermeyebilir.
Nörolizis: daha uzun süreli, farklı bir işlem
Nörolizis, sinir dokusunun ağrı iletimini uzun süreli azaltmak amacıyla özel bir nörolitik madde kullanılarak etkisizleştirilmesidir.
Basit bir sinir bloğundan farklıdır. Blok genellikle geçici etki oluşturmayı amaçlarken, nörolizis daha uzun süreli ağrı kontrolü için uygulanır.
Kimlerde düşünülür?
Özellikle şiddetli ve tedavilere dirençli visseral pelvik ağrısı olan hastalarda.
En güçlü kullanım alanlarından biri kanser kaynaklı pelvik ağrıdır. İlerlemiş pelvik kanserlerde ağrının kontrolü zorlaştığında ve güçlü ağrı kesicilere rağmen yeterli rahatlama sağlanamadığında tedavi seçeneklerinden biri olur.