Oturamadığınız Halde Röntgende Bir Şey Çıkmıyorsa
Kuyruk sokumu ağrısı olan hastaların bir bölümünde röntgen ve MR temiz çıkar. Kırık yok, kayma yok, belirgin bir hasar yok. Ama hasta oturamıyor.
Böyle durumlarda akla gelmesi gereken yapılardan biri ganglion impardır — kuyruk sokumunun hemen önünde duran küçük bir sinir düğümü.
Neden bu yapı?
Kuyruk sokumu, makat çevresi ve pelvik bölgedeki bazı ağrıların beyne iletilmesinde bu sinir düğümü rol oynar. Görüntülemede bir hasar görünmese de ağrı sinyali buradan geçiyor olabilir.
Kronik kuyruk sokumu ağrısında — tıpta koksigodini denir — ve bazı pelvik ağrılarda önemli kaynaklardan biridir.
Önce doğrulama, sonra tedavi
Süreç iki aşamalıdır ve bu sıra atlanmaz.
Birinci aşama: blok
İnce bir iğne görüntüleme eşliğinde hedef bölgeye ilerletilir, lokal anestezik ve uygun ilaçlar verilir.
Buradan alınan yanıt iki iş görür: ağrıyı azaltır ve aynı zamanda ağrının gerçekten bu bölgeyle ilişkili olup olmadığını gösterir. Yani işlem hem tedavi hem sınamadır.
İkinci aşama: radyofrekans
Bloktan belirgin ama geçici fayda gördüyseniz radyofrekans gündeme gelebilir. Hedef, bu düğüm üzerinden iletilen ağrı sinyallerinin daha uzun süreli azaltılmasıdır.
Bloktan hiç fayda görmediyseniz radyofrekanstan da beklenti düşüktür — ağrının kaynağı başka yerdedir ve aramaya devam edilir.
Hangi tablolarda düşünülür?
- Uzun süredir geçmeyen kuyruk sokumu ağrısı
- Makat çevresinde süren ağrı
- Bazı kronik pelvik ağrı tabloları
- Bazı kanser ağrıları
Ortak koşul şu: tanının netleşmiş olması ve diğer tedavilerden yeterli fayda görülmemiş olması.