Disk Kaynaklı Bel Ağrısında Rami Communicans

Bel omurları arasındaki disklerden gelen ağrı sinyallerinin bir bölümü, omurga çevresindeki küçük sinir dalları üzerinden taşınır. Bunlardan birinin adı rami communicans.

Bu tedavide hedef, diskten gelen ağrı sinyallerinin taşınmasında rol oynadığı düşünülen bu sinir yoludur.

Önce tanısal blok

Uygun pozisyonda yatırılırsınız, bölge uyuşturulur. Skopi eşliğinde özel bir iğne rami communicans sinir dalının bulunduğu bölgeye ilerletilir ve lokal anestezik uygulanır.

Bu işlem hem tanısal hem de tedaviye yol gösterici niteliktedir. Ağrıda belirgin ve tekrarlanabilir bir azalma olması, ağrının bu sinir yoluyla ilişkili olabileceğini düşündürür.

“Tekrarlanabilir” kelimesi önemlidir: tek bir seferlik yanıt yanıltıcı olabilir.

Sonra radyofrekans

Tanısal bloktan belirgin fayda gören seçilmiş hastalarda, rami communicans üzerine radyofrekans uygulanabilir. Radyofrekans enerjisiyle sinirin ağrı iletimini azaltmak amaçlanır.

Bu işlem bel fıtığını veya diski tedavi etmez. Amaç, diskten kaynaklandığı düşünülen ağrının sinirler üzerinden iletilmesini azaltmaktır.

Hangi hastalarda?

• Uzun süredir devam eden bel ağrısı
• Disk kaynaklı olduğu düşünülen kronik bel ağrısı
• İlaç ve fizik tedaviye rağmen süren ağrı

Ama bel ağrısının nedeni her zaman disk değildir

Faset eklemler, sakroiliak eklem, sinir sıkışması ve kas kaynaklı sorunlar da bel ağrısına yol açar.

Bu nedenle yalnızca MR’da disk yıpranması veya fıtık görülmesi bu işlem için yeterli bir gerekçe değildir. Her bel fıtığı hastasına uygulanmaz.