Boyun Fıtığında Her Hasta Ameliyat Olmaz
Her boyun fıtığı aynı şikâyeti yapmaz. Bazı kişilerde yalnızca boyun ve omuz ağrısı olur; bazılarında ağrı kola ve ele kadar iner. İleri durumlarda sinir basısına bağlı uyuşma, his kaybı veya kas güçsüzlüğü görülür.
Bu yüzden boyun fıtığı tanısı alan her hastanın ameliyat olması gerekmez.
Karar neye göre veriliyor?
Fıtığın seviyesine ve şekline, sinir veya omuriliğe bası olup olmadığına, şikâyetlere ve nörolojik muayeneye göre.
Basamaklar şöyledir:
- İlaç, hareket ve egzersiz
- Fizik tedavi ve rehabilitasyon
- Girişimsel ağrı tedavileri
- Seçilmiş hastalarda ileri girişimsel yöntemler
- Gerekli hastalarda cerrahi
1. Basamak
Ağrı yeni başlamışsa ve belirgin nörolojik kayıp yoksa ameliyatsız tedavi değerlendirilir: uygun ilaçlar, günlük aktivitelerin sürdürülmesi, boyun ve omuz egzersizleri, fizik tedavi, duruş ve ergonomi düzenlemeleri.
Boynu sürekli korumaya çalışmak her zaman faydalı değildir. Hastaların bir kısmı boyunluğa sarılıp hareketi tamamen kesiyor; bu çoğu zaman işe yaramıyor. Duruma uygun kontrollü hareket tedavinin parçasıdır.
2. Basamak: kola yayılan ağrı
Boyun fıtığı bir sinir kökünü etkilediğinde ağrı boyundan omuza, kola ve bazen ele yayılır. Bu tabloya servikal radikülopati denir.
- Kola yayılan elektrik çarpması tarzında ağrı
- Yanma, uyuşma, karıncalanma
- Belirli parmaklara yayılan ağrı veya his değişikliği
İlaç ve fizik tedaviye rağmen şiddetli kol ağrısı süren, ancak acil cerrahi gerektiren nörolojik bulgusu olmayan hastalarda girişimsel tedaviler gündeme gelir.
3. Basamak: “nokta atışı” tedavi
Boyunda bu adla anılan yöntemlerden biri servikal epidural steroid enjeksiyonudur. Görüntüleme eşliğinde ilaç, sinir kökü çevresindeki epidural alana uygulanır.
Amaç sinir çevresindeki iltihabı azaltmak, kola yayılan ağrıyı hafifletmek ve hareket kabiliyetini artırmaktır.
Önemli ayrıntı: epidural enjeksiyon boyun fıtığını mekanik olarak ortadan kaldırmaz.
MR’da C5-6 fıtığı görülmesi ne demek?
Tek başına tedavi kararı vermek için yeterli değildir.
Bazı kişilerde MR’da disk problemleri bulunmasına rağmen hiçbir şikâyet olmaz. Görüntü, şikâyetler ve muayene bulgularıyla birlikte değerlendirilmelidir.
Boyun bölgesinde omurilik, sinirler ve önemli damarlar birbirine yakın olduğu için işlem öncesi değerlendirme ayrı bir dikkat gerektirir.