İlaçlar Yetmediğinde: Nörolitik Bloklar

Bu yöntemler ilk seçenek değildir ve öyle sunulmamalıdır.

Önce kanserin kendisine yönelik tedavi, uygun ağrı kesiciler ve yardımcı ilaçlar değerlendirilir. Ağrı buna rağmen kontrol edilemiyorsa, seçilmiş hastalarda sinirlerin ağrı iletimini uzun süreli azaltmaya yönelik nörolitik işlemler gündeme gelir.

Epidural nörolitik blok

Omurga kanalında sinirlerin bulunduğu bölgeye özel ilaçlar verilerek ağrı sinyallerinin uzun süreli azaltılması amaçlanır.

Sade bir anlatımla: omurga çevresindeki ağrı sinyallerini taşıyan sinirlerin kontrollü olarak etkisizleştirilmesi.

Özellikle kanserin omurga veya çevresindeki sinirlere baskı yaptığı ve şiddetli ağrıya neden olduğu hastalarda değerlendirilir.

İntratekal nörolitik blok

Omurilik sıvısının bulunduğu bölgeye nörolitik ilaç verilerek ağrı ileten sinirlerin daha uzun süreli etkisizleştirilmesi hedeflenir.

İşlem omurilik ve sinirlerin bulunduğu bölgeye çok yakın gerçekleştirildiği için özel deneyim ve dikkat gerektirir.

Çok şiddetli, tedavisi zor ve ileri evre kanser ağrısı bulunan seçilmiş hastalarda gündeme gelir.

İkisi arasındaki fark

• Epidural: sinirlerin bulunduğu omurga çevresindeki alana uygulanır
• İntratekal: omurilik sıvısının bulunduğu alana uygulanır

İntratekal uygulama sinirlere çok daha yakın olduğu için daha seçici hastalarda ve deneyimli ekipler tarafından yapılmalıdır.

Ne zaman düşünülür?

• Çok şiddetli kanser ağrısı
• İlaçlara rağmen devam eden ağrı
• Yüksek doz ağrı kesici ihtiyacı
• Ağrı kesicilerin ciddi yan etkileri
• Kanserin sinirlere veya omurga çevresine yayılması

Kanser ağrısı hastaların çoğunda ilaç tedavileriyle kontrol edilebilir. Nörolitik işlemler, az sayıda ve seçilmiş hastada ek bir seçenektir.

“Sinir yakma” mı?

Halk arasında nörolitik işlemler bazen böyle anılır. Amaç, ağrı taşıyan sinir yollarının iletimini kontrollü biçimde azaltmaktır. İşlem planlanırken beklenen fayda ve olası riskler hastaya ayrıntılı olarak anlatılır.