Kalça Protezini Erteleyen Bir Seçenek Var mı?

Kalça protezi gerekiyor ama ameliyat olamıyorsunuz. Kalp hastalığı, şeker, yaş ya da başka bir neden. Ya da ameliyatı bir süre daha ertelemek istiyorsunuz.

Bu aralıkta ağrıyla yaşamak tek seçenek değildir.

Hangi sinirler hedefleniyor?

İşlem genellikle röntgen (skopi) veya ultrason görüntüleme eşliğinde yapılır. Önce kalça ekleminden gelen ağrı sinyallerini taşıyan sinir dalları belirlenir:

• Femoral sinirin ekleme giden duyusal dalları
• Obturator sinirin ekleme giden dalları

Bazı hastalarda başka küçük sinir dalları da ağrıya katkıda bulunur. İğne yerleştirildikten sonra doğru hedeflendiğini kontrol etmek için testler yapılır, ardından kontrollü radyofrekans enerjisi uygulanır.

Önce tanısal blok yapılabilir

Bazı hastalarda radyofrekanstan önce tanısal sinir bloğu uygulanır. Hedeflenen sinir dalının çevresine lokal anestezik verilir ve ağrının geçici olarak azalıp azalmadığı gözlenir.

Ağrıda belirgin azalma olursa, ağrının gerçekten o sinirlerden kaynaklandığı konusunda güçlü bir fikir elde edilir. Bu, boşuna işlem yapılmasını önler.

“Sinir yakma” mı?

Halk arasında böyle denir ama ifade işlemi tam anlatmaz. Amaç ağrı taşıyan sinir dallarının çalışmasını kontrollü biçimde azaltmaktır; siniri tamamen yok etmek değil.

Pulsed radyofrekans yönteminde ise sinir dokusuna daha düşük ısı etkisiyle enerji verilerek ağrı iletiminin değiştirilmesi hedeflenir. Hangi yöntemin kullanılacağı hastaya ve hedeflenen sinire göre belirlenir.

Protezin yerine geçer mi?

Hayır. Kireçlenmeyi ortadan kaldırmaz, hasarlı eklemi yenilemez.

Protez gerektiği halde ameliyatı yapılamayan veya ameliyatı ertelemek isteyen hastalarda ağrı kontrolü amacıyla kullanılır. Alternatif değil, ara bir seçenektir.

Etkisi ne kadar sürer?

Hastadan hastaya değişir. Bazılarında aylarca belirgin rahatlama olur, bazılarında ağrı daha kısa sürede döner.

Sinir dokusu zaman içinde kendini yenileyebildiği için ağrının tekrar etmesi beklenen bir durumdur. Uygun hastalarda tedavinin tekrarlanması değerlendirilebilir.

Ne sağlayabilir?

• Ameliyatsız uygulanması
• Genellikle kısa sürede yapılabilmesi
• Hastanede uzun süre yatmayı gerektirmemesi
• Yürüme ve hareketi kolaylaştırabilmesi
• Ağrı kesici ihtiyacını azaltabilmesi

Sonuçlar her hastada aynı değildir; tedavi kişiye özel planlanır.