Bel Ameliyatı Oldunuz Ama Ağrı Geçmedi mi?

Ameliyat oldunuz. İlk haftalar iyiydi, sonra ağrı geri geldi. Ya da hiç geçmedi. MR çekildi, “ameliyat başarılı görünüyor” dendi — ama bacağınıza vuran ağrı sürüyor.

Bu tabloda akla gelmesi gereken şeylerden biri sinir çevresinde oluşan yapışıklıklar ve yara dokusudur.

Epidürolizis nedir?

Ameliyat, yaralanma veya geçirilmiş bazı işlemler sonrasında omurga çevresinde yara dokusu ve yapışıklıklar oluşabilir. Epidürolizis — diğer adıyla adezyonolizis — bu bölgeye özel bir kateterle ulaşarak ağrının azaltılmasını amaçlayan girişimsel bir tedavidir.

Halk arasında “sinir çevresindeki yapışıklıkları açma” olarak anlatılır.

Açık ameliyat değildir. Ciltte küçük bir girişten, genellikle skopi görüntülemesi eşliğinde özel bir iğne veya kateterle uygulanır.

İşlem nasıl yapılıyor?

Genellikle lokal anestezi altında yapılır. Ağrının bulunduğu bölgeye göre bel, sırt veya boyundan uygun giriş noktası belirlenir. Kateter, skopi eşliğinde omurga çevresindeki epidural alana ilerletilir.

Yapışıklığın bulunduğu bölgeye ulaşıldığında üç şey hedeflenir:

• Yapışıklıkların azaltılması veya ayrıştırılması
• İlaçların sorunlu bölgeye daha doğrudan ulaştırılması
• Sinir çevresindeki alanın rahatlatılması

Kullanılan ilaçlar ve teknik hastaya göre değişir.

Bel bölgesinde kimlerde düşünülebilir?

• Bel fıtığı ameliyatından sonra devam eden bel veya bacak ağrısı
• Ameliyat sonrası oluşan sinir çevresi yapışıklıkları
• Tedavilere rağmen süren, bacağa yayılan ağrı
• Omurga ameliyatından sonra geçmeyen ağrı
• Tekrarlayan bel fıtığına eşlik eden sinir ağrıları

MR’da yapışıklık görülmesi tek başına ağrının nedeninin o olduğunu göstermez. Muayene, şikâyetler ve MR bulguları birlikte değerlendirilir.

Boyun bölgesinde

Boyunda da uygulanabilir. Şikâyetler boyundan omuza, kola, el ve parmaklara uzanan ağrı; yanma, elektrik çarpması, uyuşma veya karıncalanma biçiminde olabilir.

Özellikle daha önce boyundan ameliyat geçirmiş ve sonrasında ağrısı devam eden veya yeniden başlayan hastalarda değerlendirilir.

Amaç boyun fıtığını ortadan kaldırmak değildir — sinir çevresindeki yapışıklıkları azaltmak ve ilaçların hedef bölgeye daha doğrudan ulaşmasını sağlamaktır.