Migren Günleriniz Ayda 15’i Geçiyorsa

Takvimi işaretlemeye başladığınızda fark edersiniz: ay otuz gün, ağrılı günler on yedi. Ağrı kesici kutusu iki haftada bitiyor. İş yerinde “yine mi” bakışları.

Migren sıradan bir baş ağrısı değildir. Zonklayıcı ağrıya çoğu zaman ışık ve sese hassasiyet, bulantı, kusma ve hareketle artış eşlik eder. Bazı hastalarda ağrıdan önce görme bozukluğu, ışık çakmaları ya da uyuşma biçiminde aura belirtileri görülür.

Kronik migren nedir?

Ayda 15 gün veya daha fazla baş ağrısı yaşanıyorsa ve bu günlerin en az sekizinde migren özellikleri varsa, tablo kronik migren olarak tanımlanır.

Bu noktada hedef değişir. Artık amaç tek bir atağı geçirmek değil, ağrılı gün sayısını azaltmaktır. Bu ayrımı anlamak tedaviyi anlamanın anahtarıdır.

Botulinum toksin: atağı geçirmez, sayıyı azaltır

Burada en sık yaşanan yanlış anlaşılma şudur: botulinum toksin, ağrı başladığında yapılan bir uygulama değildir.

Düzenli aralıklarla uygulanır ve ilerleyen dönemde baş ağrısı günlerinin sayısını azaltmayı hedefler. Baş, alın, şakak, ense ve boyun bölgesindeki belirli noktalara enjeksiyon yapılır. Kronik migrende standart uygulama genellikle 12 haftada bir tekrarlanır.

Bilimsel kılavuzlarda kronik migrenin önleyici tedavisinde önerilen yöntemler arasında yer alır.

Migreni tamamen geçirir mi?

Her hastada aynı sonucu vermez. Hedeflenen şey migreni ortadan kaldırmak değil:

• Baş ağrısı günlerini azaltmak
• Ağrının şiddetini düşürmek
• Ağrı kesici kullanımını azaltmak
• Günlük yaşamı kolaylaştırmak

Bazı hastalar ilk uygulamadan sonra fayda görür, bazılarında belirgin sonuç için birkaç uygulama gerekir.

Ağrı ensenizden başlıyorsa: oksipital sinir bloğu

Oksipital sinirler, başın arka kısmının ve ensenin duyusunu taşır. Ağrısı özellikle bu bölgede yoğunlaşan migren hastalarında büyük oksipital sinir bloğu uygulanabilir.

Sinirin bulunduğu bölgeye lokal anestezik verilerek ağrı sinyallerinin azaltılması hedeflenir. Bazı hastalarda atak tedavisinde, bazılarında koruyucu tedavinin parçası olarak değerlendirilir.

Sfenopalatin ganglion bloğu her hastaya uygulanmaz

Sfenopalatin ganglion, baş ve yüz bölgesindeki ağrı yollarıyla ilişkili küçük bir sinir yapısıdır. Bu bölgeye lokal anestezik verilerek ağrı sinyallerinin azaltılması amaçlanır. Bazı hastalarda burun içinden uygulanabilir.

Ancak migren tedavisinde rutin bir yöntem değildir. Bilimsel çalışmalar bulunsa da kanıt düzeyi botulinum toksin kadar güçlü değildir. Bu nedenle uygun hastalarda, kişinin özellikleri değerlendirilerek düşünülür.

Hangi yöntem size uygun?

Bu karar ağrının sıklığına, nerede yoğunlaştığına, daha önce hangi ilaçların denendiğine ve bunlara verdiğiniz yanıta göre verilir. Girişimsel yöntemler ilaç tedavisinin yerine değil, yetersiz kaldığı durumlarda gündeme gelir.