Ameliyattan Sonra Geçmeyen Kasık Ağrısı

Kasık fıtığı ameliyatı oldunuz. Yara iyileşti, kontroller temiz. Ama kasığınızda yanma, batma veya elektrik çarpması gibi bir ağrı kaldı. Dar pantolonun teması bile rahatsız ediyor.

Bu tablo nadir değildir. Kasık bölgesinden geçen ince duyu sinirleri ameliyat sırasında veya iyileşme sürecinde tahriş olabilir.

Üç sinir, üç farklı bölge

Kasık ve alt karın bölgesinin duyusunu taşıyan üç sinir vardır. Ağrının tam olarak nerede hissedildiği, hangisinin etkilendiğini gösterir.

İlioinguinal sinir

Kasık ve dış genital bölgenin bir bölümünün duyusunu taşır. Ağrı kasıkta başlar; alt karına, dış genital bölgeye ve uyluğun üst-iç kısmına yayılır.

İliohipogastrik sinir

Karın duvarının ve kasık çevresindeki cildin duyusunda rol oynar. Ağrı alt karında, kasığın üzerinde ve kalçanın ön-yan tarafında hissedilir.

Genitofemoral sinir

Kasık ve genital bölgenin bir kısmının duyusunu taşır. Ağrı kasıkta, erkeklerde testis çevresinde, kadınlarda dış genital bölgenin bazı kısımlarında ve uyluğun üst-iç kısmında hissedilir.

Ortak belirtiler

• Yanma, batma, iğnelenme
• Elektrik çarpması hissi
• Dokunmakla aşırı hassasiyet
• Uyuşma

Dar kıyafetlerin teması veya belirli hareketler ağrıyı artırabilir. Bu ağrı bazen kasık fıtığının tekrarladığı sanılarak yıllarca yanlış değerlendirilir.

Sinir bloğu: tedavi ve tanı bir arada

Hedeflenen sinirin çevresine, genellikle ultrason görüntüleme eşliğinde, lokal anestezik uygulanır.

Ağrıda belirgin azalma olması, o sinirin ağrı kaynağı olduğunu destekler. Böylece hem rahatlama sağlanır hem de tanı netleşir.

Radyofrekans ne zaman?

Bloktan belirgin ama geçici fayda gören, ağrısı devam eden hastalarda radyofrekans veya pulsed radyofrekans değerlendirilir.

Pulsed radyofrekansta amaç siniri yüksek ısıyla tahrip etmek değil, ağrı iletimini değiştirmektir. Hangi yöntemin seçileceği ağrının özelliklerine ve sinirin anatomik durumuna göre belirlenir.

Önce doğru tanı

Her kasık ağrısı sinir kaynaklı değildir. Fıtık nüksü, kas-iskelet sorunları ve başka hastalıklar da benzer ağrı yapar.

Tedavi kararı için üç şey gerekir: ağrının sinirin dağılım alanına uyması, muayenenin tanıyı desteklemesi ve tanısal bloktan fayda görülmesi.